هي السبب الاكثر شيوعا حيث ان ADHD ينتقل وراثيا، من جيل الى جيل. فقد دلت الابحاث على ان واحدا من كل اربعين طفلا يعانون من الاضطراب لديه قريب عائلي واحد، على الاقل، يعاني من الاضطراب ذاته وان احتمال وراثة الطفل لهذا الاضطراب تبلغ اربع الى خمس مرات اكثر اذا كان كلا الوالدين لديهم هذا الاضطراب.

وهي عوامل خطر تزيد احتمال الاصابة:

• تعرض الجنين او الطفل وخصوصا في الثلاث سنوات الاولى من عمرة الى مواد سامة كالرصاص
• تدخين الام الحامل وتناولها الكحول والمخدرات يزيد من احتمال ان يكون لدى طفلها ADHD
• تاريخ عائلي من الاصابة باضطراب ADHD او باضطرابات سلوكية او نفسية اخرى
• الولادة المبكرة (قبل 37 اسبوع)
• تلف دماغي اثناء وجود الطفل في الرحم او في السنوات الاولى من العمر نتيجة صدمات او امراض